후 보 자 등 록 신 청 서

1. 성        명:               (한자:              )

2. 주민등록번호:

3. 등록기준지:

4. 주 소:

(전화번호:               ,휴대전화번호:                 )

5. 직  업:

년    월    일 실시하는 한국우리밀농업협동조합 대의원      선거에서  (        )지역 후보자등록을 신청합니다.

년       월       일

신  청  인              □

한국우리밀농업협동조합 조합장 귀중

첨부서류: 1. 출자금원장 사본 1부

2. 연체채무유무 확인서 1부

3. 사업이용실적 충족유무 확인서 1부

4. 비경업관계사실 확인서 1부

5. 주민등록초본 또는 가족관계증명서 1통

6. 공명선거실천 서약서 1부

주: 1. 성명은 가족관계증명서에 기록된 성명을 그대로 적어야 합니다.

2. 등록기준지는 가족관계증명서에 기록된 대로 정확히 적어야 합니다.

3. 첨부 서류는 피선거권에 관한 증명 서류의 목록을 적고 그 서류를 제출합니다.

(붙임 4)

연체채무유무 확인서

성 명		생년월일
주 소
위 본인이 선거일공고일인 2015년 3월 22일 현재 “우리 조합, 중앙회, □농업협동조합법□ 제49조 제1항 제11호 각목의 어느 하나에 해당하는 금융기관에 대하여 1천만원 이상의 채무(보증채무 제외)를 1년을 초과하여 연체하고 있는 사실이 없음”을 확인하여 주시기 바랍니다.

년    월    일

위 신청인             □

한국우리밀농업협동조합 귀중

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위 사실을 확인함.

년    월    일

한국우리밀농업협동조합 조합장  □

사업이용실적 충족유무 확인서

확 인 대 상 자	성 명		생년월일
	주 소
년 월 일 실시하는 한국우리밀농업협동조합 대의원선거와 관련하여 위 본인이 선거일공고일( 2015년 3월 22일) 현재 한국우리밀농업협동조합정관 제56조 제1항 제12호에서 정한 일정규모 이상의 사업이용실적을 충족하여 피선거권 결격사유에 해당되지 아니함을 확인하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

위  신청인                □

한국우리밀농업협동조합 조합장 귀중

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위 사실을 확인함.

년    월    일

한국우리밀농업협동조합 조합장 □

비경업(관계)사실 확인서

성 명		생년월일
주 소
위 본인이 후보자등록일 전일( 2015년 3월 22일) 현재 농협법 제52조제4항에 따른 한국우리밀농업협동조합과 실질적으로 경쟁관계에 있는 사업을 경영하거나 이에 종사하는 사실이 없음을 확인하여 주시기 바랍니다.

년      월      일

위  신청인                 □

한국우리밀농업협동조합 조합장 귀중

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위 사실을 확인함.

년    월    일

한국우리밀농업협동조합 조합장  □

공명선거 실천 서약서

본인은        년    월    일  실시하는 한국우리밀농업협동조합의 대의원선거 후보자로 등록신청을 함과 동시에 본 서약서에 명기한 다음 사항을 준수할 것과 이를 위반할 경우 선거관리위원회가 결정한 제반조치사항에 대해 이의를 제기하지 않을 것을 서약합니다.

다       음

1. 본인은 공명정대한 선거절차의 진행에 어긋나는 어떠한 행위도 하지 않는다.

2. 본인은 본인은 물론 제3자를 통하여 한국우리밀농업협동조합의 정관 및 선거관련규정을 위반하지 않으며, 이를 위반할 경우 선거관리위원회의 지시나 조치사항을 수용한다.

3. 본인은 선거전후에 다른 후보자 또는 관련인사를 비방하거나 한국우리밀농업협동조합의 발전을 저해하는 일체의 행위를 하지 않는다.

4. 본인은 선거결과에 깨끗이 승복함으로써 한국우리밀농업협동조합 조합원의 화합과 민주적인 분위기 조성에 적극 헌신한다.

5. 이상과 같이 각 항의 서약사항을 위반하거나 자격심사 결과 후보자로서의 결격사유가 발견된 때에는 후보등록을 무효로 하거나 법적조치를 취할 수 있음을 인지하고 선거관리위원회의 어떠한 지시나 조치에도 이의를 제기하지 않는다.

년      월      일

후보자                  (자필서명)

한국우리밀농업협동조합 선거관리위원회 귀중